思いがけない事故（急激かつ偶発的な外来の事故）をいいます。また、ペスト、重症急性呼吸器症候群（SARS）、腸管出血性大腸菌感染症など一部の感染症は「事故」のお取り扱いとなります。なお、次のような場合などは「事故」とはみなされません。
- 病気や体質的な要因をお持ちの方が軽微な外因により発症し、または症状が増悪したとき
- 病気による呼吸障害、嚥下障害、精神神経障害の状態にある方に生じた食物などの吸入または嚥下による気道閉塞または窒息
- 病気の診断、治療を目的としたもの
- 脳疾患、病気、心神喪失により生じたもの
